بررسی وضعیت تغذیه سالم رژیم های غذایی بیمارستانی

این مقاله با فرمت Word بوده و قابل ویرایش است همچنین آماده پرینت می باشد

موضوع : بررسی وضعیت تغذیه سالم رژیم های غذایی بیمارستانی

تغذيه نياز اصلي انسان است اما اين نياز در طول زندگي در طي رشد و تكامل وتغيير در وضعيت سلامتي تغيير مي نمايد علم تغذيه شامل مطالعه مواد مغذي و چگونگي دريافت آنها توسط بدن است  مواد غذائي به 6 دسته اصلي كربوهيدرات ها  پروتين ها و لپيدها  ويتامينها مواد معدني و آب تقسيم مي شود و سه دسته اول انرژي زا هستند و سه دسته دوم غير انرژي زا  انرژي يك غذا با واحد كيلو كالري  Kcal سنجيده مي شود ميزان متابوليسم پايه BMR انرژي است كه فرد در هنگام استراحت به آن نياز دارد و براي حفظ فعاليت هاي نگهدارنده حيات  مانند ضربان قلب و  ضروري است

مواد غذائي انرژي زا  كربوهيدارت ها تركيبات آلي هستند كه جزو فراوان ترين وارزان ترين منبع انرژي مي باشند هر گرم آنها 4 كيلو كالري انرژي توليد مي كنند واحد سازنده كربوهيدارت ها ساكاريد است و بر همين اساس به 2 گروه كربوهيدارت هاي ساده مونوساكاريدها و دي ساكاريدها و كربوهيدارت هاي مركب پلي ساكاريدهاتقسيم بندي مي شوند گلوكز كه يك مونوساكاريد است كه پرمصرف ترين كربوهيدارت است

پروتئين ها پروتئين ها جزء حياتي هر سلول مي باشند و هر گرم آنها نيز 4 كيلو كالري انرژي توليد مي كند همه پروتين ها از 22 واحد سازنده به نام آمينو اسيد ساخته شده اند كه 9 تاي آنها ضروري هستند يعني بدن قادر به ساخت آنها نيست پروتئيها به 2 دسته كامل  كيفيت بالا  و ناقص  كيفيت پايين  تقسيم مي شوند معمولاً پروتين هاي حيواني كامل و پروتين هاي گياهي ناقصند   پروتئين ها تنها منبع نيتروژن بدن هستند و تعادل نيتروژني هنگامي برقرار است كه نيتروژن وارد شده به بدن و نيتروژن دفع شده از بدن برابر باشند  اين تعادل هنگام مقايسه بين كاتابوليسم  تخريب بافت  و آنابوليسم  ساخت بافت  بكار مي رود

چربي ها انرژي زا ترين عنصر غذايي هستند و هر گرم آنها 9 كيلو كالري انرژي توليد مي كنند اين مواد از اسيدهاي چرب و تري گليسريدهاساخته شده اند اسيدهاي چرب خود شامل دو دسته اسيدهاي چرب اشباع و اسيدهاي چرب غير اشباع هستند همچنين آنها را  به دو دسته اسيدهاي چرب ضروري و غير ضروري طبقه بندي مي نمايند تنها اسيد چرب ضروري براي انسان ها اسيد لينوليك است كه بدن قادر به ساخت آن نمي باشد

كلسترول نيز يك چربي اشباع شده است و مهمترين تركيب غشاء سلولي مي باشد مواد غذايي انرژي زا آب حياتي تري  و ضروري تر از غذاست  حدود 50 تا 70 درصد از وزن كل بدن را آب تشكيل مي دهد   آب در داخل سلول وجوددارد ومايع داخل سلولي ICF نام دارد باقيمانده مايع خارج سلول ‌ECF خوانده مي شود  روزانه حدود 3000 تا 5000 ميلي ليتر آب وارد بدن مي شود و تقريباً به همين ميزان آب از بدن خارج مي گردد آب جهت توليد ترشحات انجام واكنش هاي شيميايي و  كاركرد دارد

ويتامين ها تركيبات آلي كه بيشتر به شكل كوانزيم فعال هستند وبراي متابوليسم بدن وجود آنها ضروري است ويتامين ها به 2 دسته محلول در آب BC و محلول در چربي  KEDA طبقه بندي مي شوند  اين مواد در اثر نور  گرما و نيز درطي فرآوري مواد غذائي ممكن است از بين بروند اگر ويتامين ها بيش از نياز مصرف شوند حالتي به نام هيپرويتامينوز ايجاد مينمايند كه به صورت اختلالي در كاركرد بدن ظاهر مي شوند

مواد معدني ‌مينرال مواد معدني عناصر آلي  مانند آهن  يا غير آلي  كلرور سديم هستند كه در ساختار يا عملكرد بدن دخالت دارند اين مواد به 2 دسته مواد معدني بزرگ  روزانه مصرف بيشتر از 100 ميلي گرم در دسي ليتر آنها ضروري است  و كوچك  كمتر از 10 ميلي گرم در دسي ليتر نياز روزانه به مصرف آنها وجود دارد تقسيم مي شوند

رژيم غذائي صحيح در يك رژيم غذايي مناسب و صحيح تعادل و تنوع برقرار بوده و كليه مواد مغذي ضروري در اندازه مناسب دريافت مي شود كه با پيروي از دستورات هرم غذايي توصيه شده توسط متخصصين تغذيه اين امر ميسر مي شود  در اين هرم غلات و حبوبات در پايه هرم ميوه و سبزيجات بالاي اين پايه  گوشت و لبنيات در سطح بالاتر و چربي ها و شيريني ها در قله هرم قرار دارند و در قرآن به اهميت تغذيه با مواد غذائي گوناگون مانند ‌شير  خرما  زيتون  در آيات 24-23 سورة مريم       66-78 سوره نحل  اشاره گرديده است

عوامل موثر برتغذيه عوامل موثر بر تغذيه عبارتند از سن  جنس  وضعيت سلامتي مسائل اقتصادي عوامل فرهنگي رواني اجتماعي مسئوليتهاي پرستاري در خصوص توزيع غذا در موسسات بهداشتي متفاوت است بسياري از بيمارستانها داراي متخصص تغذيه در مركز توزيع غذا هستند ولي به طور كلي دستور غذائي و حذف آن كمك در توزيع غذا وهمچنين كمك به بيماران هنگام مصرف غذا و ثبت اطلاعات مربوط به اشتهاي بيمار و مقدار غذائي كه مي خورد از وظايف پرستار محسوب مي شود اغلب بيماران غذا را در اتاق خود مصرف مي كنند بيماري اثر زيادي بر تحمل شخص در قبول غذاها داردو افراد مبتلا به تهوع سوء هضم و يا درد يا كساني كه تب دارند نسبت به افراد سالم تمايل كمتري به غذا ابراز مي كنند پرستار مسئول تعديل اين عوامل مي باشد تا  اينكه بيمار تا حد كامل غذا را قبول نمايد  مقدار كم غذا در دفعات مكرر براي بيمار قابل قبول تر از غذاي زياد در اوقات منظم غذا مي باشد چنانچه بيمار قادر به انجام برخي از فعاليتها مي باشد بايد تشويق به انجام آن گردد تا اشتهايش تحريك شود به هر حال مهم است كه اين تمرينات قبل از غذا انجام شود نه بلافاصله بعد از آن و در ضمن نبايد خسته كننده و نفس گير باشد  براي تشويق بيمار به خوردن مقادير كافي از مواد غذائي لازم است طبق سليقه مخصوص شخص رفتار شود و اين نكته تعيين نمود كه وي چه غذاهائي را دوست دارد و چه چيزهائي را نمي پسندد در صورتي كه لازم باشد تا پايان خوردن غذا با بيمار بمانيد

در كنار تخت او راحت بنشينيد و خود را شتاب زده نشان ندهيد زيرا فرصت مناسبي است كه پرستار روابطي با بيمار برقررا كند و آموزش هاي لازم را به او بدهد واو را بهتر بشناسد قدرت هضم غذا و همچنين اضطراب مي تواند نسبت به تمايل شخص به غذا موثر باشد  مقدار مايعات و غذايي كه بيمار مصرف مي كند گاهي از نظر درماني بسيارمهم است اين پرستار است كه مشاهده مي كند بيمار چه مقدار غذا مي خورد و مايعات مي نوشد و اوست كه مسئوليت رساندن اين دانسته ها را بر ساير تيم بهداشتي به عهده دارد  و در فرمهاي مخصوص جذب ودفع مايعات ثبت مي نمايد در اغلب بيماران اندازه گيري و ثبت مايعاتي كه از بدن خارج مي شوند و مايعاتي كه به بدن وارد مي شوند هر دو لازم مي باشند مايعات دريافتي با حرف I و مايعات بازدهي با حرف O نشان داده مي شود

بررسي وضعيت تغذيه سالم رژيم هاي غذايي بيمارستاني

فهرست مطالب

تغذیه

مواد غذائی انرژی زا

پروتئین ها

چربی ها

مواد غذایی انرژی زا

آب

ویتامین ها

مواد معدنی ‌مینرال

رژیم غذائی صحیح

عوامل موثر برتغذیه

بررسی وضعیت تغذیه

تغذیه و روش های مناسب برای غذا دادن به بیماران

سعد معده NGTube

GAVAGE یا گاواژ

لاواژ

لوله جات دارای نوک مشبک فلزی است Jutte Tube

روش کار

گاواژ Gavage یا تغذیه از طریق لوله بینی معده ای

توباژ یا نمونه برداری از شیره معده Iubaye , Lest Meal , Castric Analysis

تغذیه بارانترال parentralnutrion یا تغذیه وریدی

عفونت و کلونیزاسیون

زنجیره‌ی عفونت

عامل عفونی

مخزن

راه خروج

روش انتقال

راه ورود

میزبان

عفونت بیمارستانی

عفونت آتروژنیک

عفونت های اگزوژن

عفونتهای آندوژنی

فرآیند پرستاری در کنترل عفونت بیمارستانی

کنترل ودفع مواد عفونت زا

استریل کردن وسایل حیاتی

ضد عفونی کردن وسایل تقریباً‌حیاتی

تمیز کردن وسایل غیرحیاتی

کنترل و پیشگیری جهت کاهش مخزن عفونت

احتیاطهای استاندارد

انواع ایزولاسیون

احتیاطهای خونی

محل استقرار بیمار

انجام روش های استریل

باز کردن یک بسته استریل در سطح صاف

ریختن محلول استریل

مهارتهای گزارش نویسی

تاریخچه گزارش نویسی در پرستاری

هدف از تشکیل پرونده وثبت اطلاعات

جنبه های قانونی ثبت مدارک پزشکی

جنبه حقوقی ثبت

جنبه های ارتباطی ثبت

جنبه های درمانی ثبت

گزارش بعد از عمل

گزارش ترخیص

گزارش فوت

گزارش نویسی

گزارشات بروز  شیوع وقوع

گزارش وظایف

راهنماهایی برای ثبت گزارش موثر

اهداف گزارش نویسی

ارتباط

برنامه ریزی مراقبتی

مروری بر کیفیت

پژوهش

تجزیه و تحلیل سیستم

آموزش

سند قانونی

پرداخت  به عنوان جبران

سند تاریخی

زمانبندی

مسئولیت

محرمانه

گزارش دهی

گزارش تغییر نوبت کاری

گزارشات تلفنی

گزارشات انتقا

گزارش حوادث

مداخله صحیح ‌‌رهنمودهای قانونی برای گزارش نویسی